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臨時起搏器科普知識大全,你真不一定都懂
點擊次數:168 發布時間:2021-07-09
   臨時起搏器的安裝,只是個微創的操作。有經皮起搏、經食管起搏、經胸壁穿刺起搏、開胸心外膜起搏和經靜脈起搏等5種方法。目前多選擇后者,常選用股靜脈、鎖骨下靜脈或頸內靜脈穿刺送人臨時起搏電極導線。若經股靜脈臨時起搏后病人應保持平臥位,且靜脈穿刺側下肢要避免活動。
  臨時起搏器的適應癥有下面這些:
  1、治療性起搏
  對藥物治療無效或不宜用藥物或電復律的快速性心律失常、反復發作的室速、室上速、房顫、房撲等給予起搏或超速起搏治療。
  急性心肌梗死、急性心肌炎、藥物中毒或電解質紊亂、導管消融術、心臟外科術后引起的房室傳導阻滯、嚴重竇緩、竇停伴阿-斯綜合征或近乎暈厥者。
  2、預防性或保護性起搏
  潛在性心動過緩或房室傳導阻滯者接受心血管介入治療、外科手術、電轉復。
  心律不穩定患者在安置長久性心臟起搏器或更換起搏器時。
  什么樣的病人需要安裝臨時起搏器呢?
  1、藥物治療無效的竇性心動過緩的病人.如心率小于60次/分,給予使心率增快的藥物后無效,但是又達不到安裝長久起搏器標準的病人。若該病人要實施手術,術前必須安裝臨時起搏儀器。
  2、心臟直祝手術,即在心臟外科手術過程中,①預防性應用:如三尖瓣下移畸形、矯正型大血管錯位等,在房室交界區附近手術易損及傳導束(電就是說手術操作可能會損傷支配心臟有節律跳動的束支,從而導致心臟在術后不能規律地跳動),因此常在開胸后作臨時起搏。②治療性應用:先天性心臟病手術修補后出現房室傳導阻滯或嚴重心動過緩者,暫時用臨時起博,待局部水腫消退后撤除。
  3、尖段扭轉型和(或)持續性室性心動過速:大家會以為,臨時起搏儀器只適用于心跳慢的疾病,其實不然,它同樣適用于藥物治療無效的尖段扭轉型和(或)持續性室性心動過速(一種心律失常,表現為心臟的快速而不規律的收縮,心臟卻無法泵出足夠量的血液維持血液循環)。
  4、多束支傳導阻滯:心臟的正常收縮電沖動起源于一個位于上腔靜脈和右房交界處、呈橢圓形被稱為竇房結的結構,這個電沖動通過一些特殊的通路傳導到心臟的每一個心肌細胞,從而引起心臟的收縮。這些傳導通路被稱為某某束,如結間束、左右束支等。如果某一束傳導通路的道路不暢,就會造成該通路以下的心肌細胞不能收縮或與其他心肌的收縮不同步,從而影響心臟的做功,引發心衰或心臟停搏的可能。如果手術前發現有雙支或三支的傳導通路不暢,就可預防性地應用臨時起搏儀器,以避免圍手術期心衰或心臟停搏的發生,
  5、一些外傷病人(腦外傷、脊髓損傷)的迷走神經張力過高,造成明顯的心動過緩或心臟停搏,有血流動力學明顯改變,應安裝臨時起搏,度過急性損傷期或手術期。
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